L'utilisation du modèle implique, en établissements comme à domicile, que l'ensemble des dix sept activités soit évalué.

Comment coder le modèle AGGIR

L'observation porte sur les activités effectuées par la personne seule, en excluant ce que font les « aidants » et les soignants (il faut en effet bien distinguer ce que fait la personne âgée et ce que font l'entourage et les professionnels).

En revanche, les aides matérielles et techniques sont considérées comme faisant partie intégrante de la personne : lunettes, prothèse auditive, fauteuil roulant, poche de colostomie etc.

Par exemple : une personne amputée des deux jambes, ses transferts étant assurés, se déplaçant avec un fauteuil roulant en tout lieu, dans un environnement adapté, n'aura aucune difficulté pour les déplacements à la condition que ces déplacements répondent aux critères définis plus loin..

Chaque variable peut prendre trois modalités :

Pour chacune des variables et sous-variables il convient d’évaluer chaque activité selon les 4 adverbes suivants, puis seulement dans un deuxième temps, en fonction des 4 réponses obtenues, de coder la variable par A, B ou C.

Le codage C correspond, pour une activité, à une personne qui ne fait jamais cette activité seule, même partiellement et même difficilement. Il faut faire l’activité à la place de la personne, ou « faire faire », ou encore « refaire », en totalité et à chaque fois.

Le principe de la méthode est de répondre par oui ou non à une question pour chaque adverbe du type : « La personne fait-elle seule ses transferts chaque fois que cela est nécessaire et souhaité ? » pour la variable Transferts et pour l’adverbe habituellement par exemple.

Pour chacune des variables et sous-variables une réponse positive aux quatre adverbes correspond au codage A, une réponse négative aux quatre adverbes au codage C et une réponse négative à certains adverbes seulement au codage B.

Cependant, la présence d’une réponse positive à un seul adverbe, ou beaucoup plus rarement à deux adverbes, peut correspondre à une réelle situation C. Une activité peut par exemple être réalisée seule spontanément et/ou habituellement voire même totalement mais si peu correctement qu’il faut tout refaire.

Il est également important de comprendre qu’une activité peut être réalisée par la personne seule, spontanément, totalement, correctement et habituellement, cependant avec des difficultés liées par exemple à des fonctions motrices ou la lassitude de réaliser quotidiennement un type d’activité. Dans ce cas la cotation doit être A. Ce n’est pas la difficulté de réalisation qui est évaluée..

De même, rappelons qu'une activité réalisée par la personne seule spontanément, totalement, correctement et habituellement mais avec des aides matérielles et/ou techniques doit être codée A (ces aides font partie intégrante de la personne).

Le questionnement doit se faire en deux étapes

• La première étape permet de déterminer
  • si la personne ne réalise jamais seule une activité et qu'il faut faire à la place ou faire faire, entièrement et à chaque fois,
  • ou si la réalisation de cette activité est en partie réalisée par la personne mais que le résultat impose qu’il faille tout refaire à chaque fois.
    
    La situation dans ces deux cas doit être évaluée C
     
• La seconde étape
  • Si la situation n'est pas évaluée C dans la première étape, il faut dans un deuxième temps répondre aux questions sur les adverbes afin de coder au mieux la modalité B trop souvent sous-estimée par oubli au moins d’un adverbe.

La réponse négative à un adverbe n'est en aucun cas à utiliser quand l'évaluateur ne sait pas. Elle correspond à une définition précise. Dans le doute, on ré-observe ce que fait la personne par rapport à l’activité concernée.

La connaissance de la combinaison des adverbes pour la modalité B chez un  individu apporte un éclairage particulièrement enrichissant dans l’élaboration du plan d’aides et de soins adapté à ses besoins.

En synthèse pour chaque activité, dans un premier temps, il faudra répondre par oui ou par non à une question repérant la modalité C : la personne ne fait jamais seule l’activité analysée, même partiellement et même difficilement, il faut faire à la place ou faire faire ou tout refaire en totalité et à chaque fois. Dans un deuxième temps il faudra répondre par oui ou par non à quatre questions concernant les adverbes, spécifiques à chaque activité, pour déterminer la modalité B ou A.

Pour chacune des lignes, cochez les cases des quatre colonnes bleutées uniquement si la réponse à la question posée est Non

Le formulaire de simulation

L'objet des colonnes bleutées est de détecter l'inaptitude d'une personne dans chacune des activités mentionnées (orientation, toilette, habillage ...)

Le formulaire suivant est constitué de 17 variables et de 24 lignes ou sous-variables. Chacune des 24 lignes comporte son code résultat (colonne 'Lig.') qui peut prendre les valeurs A, B ou C.

• Lorsqu'une variable comporte une seule ligne, le code résultat de la ligne donne directement celui de la variable (colonne 'Var.').
• Lorsqu'une variable comporte plusieurs lignes,  le code résultat de la variable est déterminée selon les résultats des lignes qui la composent (voir ci-dessous :  Variables avec sous-variables).

Ce sont les résultat des variables qui permettent la détermination du GIR (voir  Remarques ci-après).

Le GIR, qui figure en haut du tableau, est calculé instantanément à chaque fois qu'une case est cochée ou décochée.

Fiche 1, variables présentées selon l'ordre d'évaluation

Activités réalisées par la personne seule  Cliquer sur l'activité pour obtenir de l'aide			GIR - Groupe Iso-Ressources
			Cochez uniquement les cases pour lesquelles la réponse est 'Non'				Code résultat
			(si la personne n'assure pas seule l'activité, cochez les 4 cases)
			Spont.	Total.	Correct.	Habit.	Lig.	Var.
1	Transferts
2	Déplacements à l'intérieur
3	Toilette	Haut
		Bas
4	Elimination	Urinaire
		Fécale
5	Habillage	Haut
		Moyen
		Bas
6	Cuisine
7	Alimentation	Se servir
		Manger
8	Suivi du traitement
9	Ménage
10	Alerter
11	Déplacements à l'extérieur
12	Transports
13	Activités du temps libre
14	Achats
15	Gestion
16	Orientation	Dans le temps
		Dans l'espace
17	Cohérence	Communication
		Comportement

Variables avec sous-variables

Dans le cas où une variable comporte plusieurs sous-variables, le résultat de la variable est déterminée selon les règles suivantes :

1. Alimentation (se servir, manger)
   • AA=A;
   • CC ou CB ou BC=C;
   • Sinon=B
2. Cohérence (communication, comportement), Elimination (urinaire, fécale)
   • AA=A;
   • CA ou CB ou CC ou AC ou BC=C; (il suffit d'un seul C)
   • Sinon=B
3. Habillage (haut, moyen, bas)
   • AAA=A;
   • CCC=C;
   • Sinon=B
4. Orientation (dans le temps, dans l'espace), Toilette (haut, bas)
   • AA=A;
   • CC=C;
   • Sinon=B

Remarques

Quel que soit le formulaire d'évaluation (fiche modèle 1 ou 2 ou le formulaire de la page  GIR Calcul) les règles de calcul du GIR demeurent les mêmes.

Rappelons toutefois que toutes les variables illustratives :

• Gestion,
• Cuisine,
• Ménage,
• Transports,
• Achats,
• Suivi du traitement,
• Activités du temps libre.

Ainsi que deux variables discriminantes :

• Déplacements à l’extérieur,
• Alerter / Communication à distance.

N'ont aucun effet sur le calcul du GIR (l'algorithme informatique qui détermine le GIR ne les prend pas en compte).

Il faut cependant ne pas oublier de les remplir car elles sont exploitées par l'URSSAF pour accorder l'exonération de certaines charges sociales et par l'équipe médico-sociale du Conseil Général pour apprécier l'ensemble des aptitudes de la personne.

Documentation complémentaire :

 Le guide de remplissage de la grille AGGIR (ancien modèle)